BERAT BADAN LAHIR RENDAH

    A.   PENGERTIAN

           Bayi lahir dengan bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor resiko yang mempunyai kontribusi terhadap kematian bayi khususnya pada masa perinatal. Selain itu bayi berat lahir rendah dapat mengalami gangguan mental dan fisik pada usia tumbuh kembang selanjutnya, sehingga membutahkan biaya perawatan yang tinggi.

1.    Batasan BBLR

a.    Bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang umur kehamilan.

b.    Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam satu jam setelah kelahiran.

c.    Untuk keperluan bidan didesa berat lahir ditimbang dalam 24 jam pertama setelah lahir.

2.    Klasifikasi BBLR berdasarkan umur kehamilan

a.    Bayi prematur atau kurang bulan ( usia kehamilan < 37 minggu ) sebagian bayi kurang bulan belum siap hidup diluar kandungan dan mendapatkan kesulitan untuk bernafas, menghisap, melawan infeksi dan menjaga suhu tubuh tetap hangat.

b.    Bayi cukup bulan usia kehamilan ( 38-42 minggu )

c.    Bayi lebih bulan ( usia kehamilan > 42 minggu )

3.    Klasifikasi BBLR berdasarkan berat badan

a.    Bayi berat badan lahir amat sangat rendah atau ekstrim rendah ( bayi lahir berat badan < 1000 gram )

b.    Bayi berat badan lahir sangat rendah ( bayi lahir dengan berat badan < 1500 gram )

c.    Bayi berat badan lahir cukup rendah ( bayi dengan berat badan 1501-2500 gram )

4.    Klasifikasi berdasarkan berat badan dan usia kehamilan

a.    Bayi kecil untuk masa kehamilan ( KMK/ small for gestasional age (SGA). Bayi yang lahir dengan keter

lambatan pertumbuhan intrauterin dengan berat badan terletak dibawah presentil ke 10 dalam grafik pertumbuhan intrauterin

b.    Bayi sesuai masa kehamilan (SMK) / appropriate for gestasional age (AGA). Bayi lahir yang sesuai dengan berat badan yang sesuai dengan masa kehamilan yaitu terletak diantara presntil ke 10-90 dalam grafik pertumbuhan intrauterin.

c.    Bayi besar masa kehamilan/large for gestasional age (LGA). Bayi yang lahir sesuai dengan berat badan lebih besar untuk masa kehamilan yaitu terletak > 90 dalam grafik pertumbuhan intrauterin.

5.    Gambaran klinis BBLR

a.    BB < 2500 gram PB < 45, LK < 33 cm, LD < 30 cm.

b.    Kulit tipis dan mengkilap

c.    Tulang rawan telinga sangat lunak.

d.    Lanugo banyak terutama pada punggung.

e.    Jaringan payudara belum terlihat jelas.

f.     Perempuan :

1)    labia mayora belum menutupi labia minora

laki-laki :

1)    skrotum belum banyak lipatan, testis belum turun.

g.    Garis telapak kaki kurang dari sepertiga bagian atau belum teratur

h.    Keadang disertai dengan pernafasan tidak teratur

i.      Aktivitas dan tangisan melemah

j.      Menghisap dan menelan tidak efektif atau lemah.

k.    Lemak sub cutan kurang

l.      Kepala lebih besar dari pada badan

m.   Ubun-ubun dan sutura melebar

6.    Masalah-masalah BBLR

a.    Asfiksia

b.    Gangguan nafas

c.    Hipotermi

d.    Hipoglikemi

e.    Masalah pemberian ASI

f.     Infeksi

g.    Masalah perdarahan

     B.   PENYEBAB

1.    Faktor-faktor yang berhubungan dengan BBLR

a.    Umur ibu < 20 tahun atau > 35 tahun.

b.    Jarak kehamilan < 1 tahun

c.    Paritas > 4

d.    Ibu dengan keadaan

1)    Mempunyai BBLR sebelumnya

2)    Melakukan pekerjaan fisik beberapa jam tanpa istirahat.

3)    Sangat miskin

4)    Perkawinan tidak sah

5)    Kurang gizi

6)    Rokok, penggunaan obat terlarang dan alkohol.

e.    Ibu hamil dengan :

1)    Anemia berat

2)    Preeklamsia atau hipertensi

3)    Infeksi selama kehamilan

4)    Kehamilan ganda

5)    Perdarahan antepartum

6)    Trauma fisik dan fisiologis

7)    KPD

f.     Bayi dengan :

1)    Cacat bawaan

2)    Infeksi selama dalam kandungan.

    C.   PENATALAKSANAAN

Penanganan umum perawatan BBLR setelah lahir adalah mempertahankan suhu bayi agar tetap normal, pemberian minum, dan pencegahan infeksi. Bayi dengan BBLR juga sangat rentan terjadinya hiportemia, karena tipisnya cadangan lemak di bawah kulit dan masih belum matangnya pusat pengatur panas di otak. Untuk itu, BBLR harus selalu dijaga kehangatan tubuhnya.

1.    Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan cara :

a.    Membungkus bayi dengan selimut yang hangat

b.    Menidurkan bayi pada inkubator buatan

c.    Menjaga suhu lingkungan (ada sinar matahari di kamar, jendela, pintu bisa ditutup, badan bayi harus kering)

2.    Memberikan nutrisi yang adekuat. Bila belum bisa menetek, dapat diberikan per sendok/pipet dan bila belum ada refleks hisap ipasang sonde

3.    Observasi keadaan umum bayi selama 3 hari, apabila tidak ada perubahan atau mungkin menurun, maka harus dirujuk ke RS.

4.    Pengaturan suhu inkubator :

Berat badan lahir (gram)	0-24 jam (0C)	2-3 hari (0C)	4-7 hari (0C)	8 hari (0C)
1500	34-36	33-35	33-34	32-33
1501-2000	33-34	33	32-33	32
2001-2500	33	32-33	32	32
>2500	32-33	32	31-32	32